Introdução
A infertilidade é um problema de saúde pública em todo o mundo, afetando aproximadamente 1 em cada 6 casais. Antes de recorrer à fertilização in vitro (FIV), muitos casais consideram a inseminação intrauterina (IIU) como uma opção.
Objetivo
Revisar quais são os fatores preditivos para sucesso da inseminação intrauterina.
Métodos
Pesquisa de estudos na base Medline, por intermédio do PubMed.
Resultados
Mulheres que não obtiveram uma gravidez apresentaram significativamente maioridade, IMC e duração da infertilidade. A inseminação intrauterina é mais eficaz em mulheres com disfunção ovulatória e infertilidade inexplicável, porém menos eficaz em casos de mulheres com problemas tubários e endometriose nos estágios III e IV. O uso de gonadotrofinas combinado com letrozol no protocolo de indução da ovulação e uma contagem progressiva de espermatozoides de pelo menos 5 milhões/mL mostrou uma correlação significativa com a taxa de nascidos vivos. Além disso, a idade da mulher, a idade do homem, a causa da infertilidade e a obesidade também desempenharam papéis importantes. Em um grupo de pacientes com características ideais - mulheres com idade inferior a 40 anos, IMC inferior a 30 kg/m², contagem de folículos antrais superior a 5, parceiros com idade inferior a 45 anos e contagem de espermatozoides progressivos pós capacitação de pelo menos 5 milhões/mL, a taxa de gravidez clínica foi de 14,8%, enquanto a taxa de nascidos vivos foi de 9,9%.
Conclusões
O tratamento de baixa complexidade pode ser eficiente em indicações selecionadas. Pacientes jovens, com infertilidade anovulatória, tempo de infertilidade menor do que 4 anos, e com parceiros com espermograma normal ou pelo menos 5 milhões de espermatozóides por ml no processamento seminal, parecem ser as candidatas ideais.
Posso tentar a inseminação intrauterina ou o coito programado se fui diagnosticada com infertilidade?
A dificuldade para ter filhos é um problema sério ao redor do mundo, afetando cerca de 1 em cada 6 casais. Antes de considerarem a fertilização in vitro, muitos casais pensam na inseminação intrauterina como uma opção. Mulheres que se beneficiam destes tratamentos normalmente tem problemas de ovulação e infertilidade inexplicada, naquelas com bloqueios nas tubas uterinas ou endometriose avançada, essas técnicas não parecem ser eficazes. A idade da mulher, a idade do parceiro, a causa específica da infertilidade e o Índice de massa corporal do casal também tiveram um papel importante. O grupo de pacientes que parecem ser candidatas ideais são mulheres com menos de 40 anos, índice de massa corporal abaixo de 30, contagem de folículos ovarianos superior a 5, parceiros com menos de 45 anos e contagem de espermatozoides móveis de pelo menos 5 milhões por mililitro. Tratamentos de baixa complexidade podem ser eficazes em certas situações específicas. Mulheres jovens com problemas de ovulação, infertilidade há poucos anos e parceiros com análise seminal normal parecem ser as candidatas ideais para esse tipo de procedimento.
Referências bibliográficas
Starosta A, Gordon CE, Hornstein MD. Predictive factors forintrauterine insemination outcomes: a review. Fertil Res Pract [Internet].2020;6(1). Disponível em: http://dx.doi.org/10.1186/s40738-020-00092-1
Michau A, El Hachem H, Galey J, Le Parco S, Perdigao S, GuthauserB, et al. Predictive factors for pregnancy after controlled ovarian stimulationand intrauterine insemination: A retrospective analysis of 4146 cycles. JGynecol Obstet Hum Reprod [Internet]. 2019;48(10):811–5. Disponível em:http://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.05.006
Ejzenberg D, Gomes TJO, Monteleone PAA, Serafini PC, Soares-JrJM, Baracat EC. Prognostic factors for pregnancy after intrauterineinsemination. Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2019;147(1):65–72.Disponível em: http://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12898
Ozcan P, Takmaz T. Identification of predictive factors for theprobability of pregnancy following ovulation stimulation‐intra‐uterineinsemination cycles in terms of female and male. J Obstet Gynaecol Res[Internet]. 2021;47(3):893–9. Disponível em:http://dx.doi.org/10.1111/jog.14594
Zippl AL, Wachter A, Rockenschaub P, Toth B, Seeber B. Predictingsuccess of intrauterine insemination using a clinically based scoring system.Arch Gynecol Obstet [Internet]. 2022; Disponível em:http://dx.doi.org/10.1007/s00404-022-06758-z
Dias CMF, Vitorino GBT, Furlan SMP, Reis RM dos, Silva ACJ de SRe., Mendes MC, et al. Intrauterine insemination: prognostic factors. JBRAAssist Reprod [Internet]. 2024; Disponível em:http://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20240017
