Introdução
A insuficiência ovariana prematura é definida como a deficiência dos hormônios sexuais ovarianos(estrogênio)e a diminuição da reserva ovariana antes dos 40 anos. A comete 1% das mulheres com 40 anos ou menos e 0,1% das mulheres com 30 anos ou menos. Sua etiologia engloba causas imunológicos, genéticas e hábitos de vida. O diagnóstico precoce possibilita um tratamento adequado, maior chance de preservação da fertilidade e resultados reprodutivos melhores.
Objetivo
Determinar qual o melhor momento para se iniciar a investigação de insuficiência ovariana prematura, como realizar essa investigação, e quais são os agentes causadores.
Métodos
Pesquisa de estudos na base Medline, através do PubMed.
Resultados
Estudos mostram que o momento oportuno para investigar a insuficiência ovariana prematura é quando nos deparamos com mulheres apresentando irregularidade menstrual (oligo ou amenorreia) por mais de 3 meses, queixas climatéricas e infertilidade. A investigação deve ser realizada através da dosagem de FSH > 25UI/L em 2 medições com intervalo de 4-6 semanas, além da dosagem de AMH em situações de incerteza diagnóstica. Sua etiologia ainda é desconhecida em 70-90% dos casos, envolvendo causas complexas e multifatoriais. Em um estudo caso controle de 2022, foi observado que alterações na microbiota do trato vaginal estão relacionadas à reserva ovariana reduzida, desregulação endócrina e sintomas da síndrome da perimenopausa. O tabagismo também tem efeitos adversos na fertilidade feminina e é um fator de risco reconhecido para IOP. O painel genético e o sequenciamento completo do exoma têm aumentado a determinação do diagnóstico etiológico de 11% para 41%, facilitando a predição de risco para IOP.
Conclusão
Observou-se um aumento gradual na ocorrência de IOP, ainda com etiologia heterogênea, com apenas uma pequena porcentagem podendo ser explicada pelos genes de IOP atualmente conhecidos. A compreensão das causas genéticas trouxe uma melhora do prognóstico e do potencial de fertilidade.
Referências bibliográficas
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Can we predict menopause and premature ovarian insufficiency? Joop S.E., Laven M. D., Ph. D., Yvonne V. Louwers, M. D., Ph. D. 2024 February 18
