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Introdução
Na tentativa de melhorar os resultados dos ciclos de FIV, o uso do hormônio do crescimento tem sido considerado como tratamento adjuvante na estimulação ovariana. É sabido que receptores de GH são encontrados nas células da granulosa e da teca e sua ligação melhora o desenvolvimento, a reprodução e a maturação de gametas e folículos, além de regular a secreção de gonadotrofinas e melhorar a qualidade do embrião e da recepção endometrial.
Objetivo
Pesquisar o que há de atual, na literatura médica, relacionado ao uso do GH na estimulação ovariana.
Métodos
Pesquisa de estudos, na base Medline, através do PubMed.
Resultados
O guideline de estimulação ovariana para FIV/ICSI da Eshre-Sociedade Europeia de Reprodução Humana concluiu que apesar dos possíveis efeitos benéficos em más respondedores na taxa de nascidos vivos, a evidência é muito limitada para recomendar GH durante a estimulação ovariana. Em sua metanálise, Yang et al, sugeriu que o uso do GH pode melhorar a taxa de nascidos vivos, a taxa de gravidez clínica e o número de oócitos recuperados em pacientes com resposta ovariana baixa submetidas a FIV/ICSI. Em relação aos protocolos de estimulação ovariana utilizados a conclusão foi de que a escolha da supressão hipofisária é irrelevante para os resultados, pois não houve nenhuma evidência de diferença nas taxas de gravidez contínua entre os grupos antagonista e agonista. A revisão sistemática da Cochrane concluiu que o uso do GH adjuvante na FIV tem efeito incerto sobrea taxa de nascidos vivos e número de oócitos recuperados em respondedoras normais, mas aumenta ligeiramente o número de oócitos recuperados e as taxas de gravidez em más respondedoras. A metanálise de Lin G et al, em 2023,evidenciou que a suplementação de GH tem eficácia clínica significativa na melhoria dos resultados em mulheres más respondedoras submetidas a FIV, incluindo o aumento dos oócitos recuperados, dos embriões ideais, da taxa de implantação de embriões, dos níveis de estrogênio e da espessura endometrial no dia do hCG, e, consequentemente, do aumento da taxa de gravidez clínica. Por outro lado, o uso do GH propiciou a diminuição da taxa de cancelamento de ciclo, do total de dias de estimulo e da dose total de gonadotrofina aplicada. A conclusão, entretanto, foi de que os achados são insuficientes para oferecer recomendações clínicas devido ao alto risco de viés e heterogeneidade.
Conclusão
Não há consenso quanto a via, dose ou momento da administração de GH em protocolos de FIV. Apesar do uso do GH durante a estimulação ovariana parecer benéfico para as más respondedoras, não há evidências suficientes para recomendá-lo como tratamento adjuvante para uso rotineiro na FIV.
Referências
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