Introdução
De acordo com o estágio em que se encontra, a adenomiose pode causar a infertilidade feminina. Uma vez que o embrião encontra dificuldade para se fixar na parede do útero, acontecem abortos espontâneos ou falhas na implantação embrionária. Dessa forma, é importante conhecer os tratamentos disponíveis e sua eficácia na fertilidade.
Objetivo
Revisar as opções de tratamento para adenomiose e seu impacto em pacientes com infertilidade.
Métodos
Pesquisa de estudos na base Medline, por intermédio do PubMed ou outra base de dados.
Resultados
Como tratamento para adenomiose, os análogos de GnRH aumentam a receptividade do
endométrio.A cirurgia conservadora pode representar uma escolha viável, se selecionado um bom candidato e o tratamento cirúrgico ideal. A cirurgia seguida por análogo de GnRH apresentou maior taxa de gravidez espontânea. Outro tratamento disponível seria o ultrassom microfocado de alta intensidade (HIFU), porém, este seria inadequado para forma difusa da doença, com taxa de aborto elevada, mas tem mais vantagens na manutenção da estrutura fisiológica do útero nas pacientes com adenomiose focal. Durante a FIV/ICSI, o resultado de gravidez em mulheres com adenomiose que usaram o protocolo longode GnRH foi melhor e a taxa de aborto precoce foi reduzida. Um estudo recente mostrou que o Intralipid deve ser considerado em pacientes com adenomiose que já tiveram tratamento de fertilização in vitro sem sucesso, esse tratamento obteve uma taxa de nascido vivo de 60%sugerindo uma normalização completa do potencial reprodutivo.
Conclusões
As evidências atuais mostram que o tratamento deve ser individualizado. O protocolo de estimulação ovariana com agonista longo se mostrou superior. O tratamento combinado com cirurgia podeser proposto e o uso do agonista de GnRH prévio ao ciclo de preparo para transferência embrionária aumenta as taxas de sucesso.
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Resumo para leigos
Tenho adenomiose e não consigo engravidar, e agora?
A adenomiose é uma condição em que o tecido que normalmente reveste o útero cresce dentro das suas paredes musculares. Isso pode causar sintomas como cólicas menstruais intensas, sangramento menstrual abundante, dor durante o sexo e infertilidade. Isso ocorre porque o embrião tem dificuldade em se fixar na parede do útero, o que pode levar a abortos espontâneos. É importante saber quais tratamentos estão disponíveis e quão eficazes são para ajudar na fertilidade.Alguns tratamentos incluem medicamentos que ajudam o útero a ficar mais receptivo ao embrião . Em alguns casos selecionados, a cirurgia pode ser uma opção. Estudos mostraram que a cirurgia seguida por
medicamentos pode aumentar as chances de engravidar. Durante técnicas de reprodução assistida, como a Fertilização In Vitro (FIV), um protocolo de medicamentos individualizado parece ter melhores resultados. Em resumo, o tratamento para adenomiose deve ser personalizado para cada paciente. O uso de protocolos específicos de medicamentos e cirurgia em alguns casos, podem ajudar a melhorar as chances de gravidez.
